《外科风云_朱朱》第28章

很可能是主动脉夹层瘤。”抬头对杨羽道，“送病人去影像科。”
她亲自和杨羽推着轮床就往影像科跑，杨羽一边跑一边打电话：“影像科吗？我急诊，CT腾出来了吗？我们马上就到，不能等！”
那三个刚才凶巴巴的男人都紧贴着墙站着，像犯了错误罚站的小学生，一脸惊慌忐忑。
影像科CT室，八个计算机屏幕上显示着不同角度的扫描结果。
影像科医生紧紧盯着，目光轮番在几个屏幕上掠过，再带了紧张地确认，回头冲陆晨曦说话的声音都紧张得有点结巴：“双桶征……动脉夹层瘤？！”
陆晨曦没有回答，立刻拨打电话：“通知心内、心外、普外会诊……给傅院长打电话，请他下来！”
迅速地，会诊大夫都已到齐，傅博文也快步进来，而且，他身边带着庄恕。傅博文对有点意外的陆晨曦道：“我请庄教授来的，说病情吧。”
陆晨曦也无暇他顾，转头指着片墙上的片子道：“主动脉夹层瘤，直径在六到七厘米之间。”她具体指着一张片子上的几个点，“……这里已经近七厘米，随时有可能破裂，必须立刻手术。”
傅博文看着片子点头：“我同意，通知手术室，做准备。”
“已经打电话了。”陆晨曦道。
傅博文冲普外和心外的两位主任叮嘱道：“心包填塞，腹段破裂出血累及肝肾是很有可能的。老周、老梁，手术进行到相应位置时，需要你们配合。”
两人点头表示明白。
傅博文转向心外的肖隽主任道：“准备自体血浆置换机，这种出血量很大的手术，要进行自体血液再利用。备血方面，让血库做好准备。”
肖隽点头。
傅博文看向一直静静看片子的庄恕：“这个手术，我建议由庄教授主刀。”
陆晨曦一愣，而庄恕平静地答应道：“好的。”却在大家往外走时叫住了陆晨曦，“陆大夫，请等一下。”
众人都停下了，陆晨曦扭头问：“还有什么事吗？”
“这个手术，我请你做我的助手。”庄恕此言一出，另几位大夫都有些没想到，看看陆晨曦，又看看傅博文。
傅博文示意大夫们：“你们先去准备吧。”
陆晨曦见众人已去，向庄恕开口问道：“你之前说我是急诊的，不让我参加肺移植手术，现在又来找我做助手，你什么意思啊？”
庄恕平静地说：“我看过你的手术录像，也跟胸外的几位主治医生交流过，我认为，在此类手术所需的技能上，全仁合你是最出色的，有你做一助我更有把握。”
“这台手术是属于心胸外科的，你这么做不需要请示杨主任吗？”陆晨曦问得尖锐。
傅博文也有些迟疑：“陆晨曦是急诊科大夫，确实不适合参与。”
庄恕却道：“按规定院长可以特批，特批陆晨曦参与这台多科联合手术。如果术中出现任何问题，由我承担责任。你敢不敢来？”
陆晨曦扬一扬眉：“傅老师，你签字，我就敢来。”
傅博文沉吟片刻，道：“我签。”
“那开始准备吧。”庄恕点点头转身离开，他快步走过急诊大厅时，见钟西北正在给一位腹痛患者做触诊，耳边忽听到他叮嘱陈绍聪的话：“记住利多卡因要做皮试。”
陈绍聪爽快地回答：“知道了，这都常规了。”
庄恕忽然停下了脚步，跟着钟西北紧走两步叫道：“钟主任。”
钟西北冲他点点头：“庄教授。”
“我刚才听见您提示，利多卡因使用前要做皮试，这是咱们院的常规吗？”庄恕问。
“是啊，从傅院长接任起，就定成常规了。”
“没想到仁合对利多卡因的使用把关这么严，我看国内的医院一般是不做皮试的，怎么，出过问题吗？”庄恕一笑，似无意地问。
钟西北看了看他，没有回这个话，反问道：“庄教授在做这方面研究吗？”
“嗯，在我们医学中心，早年有患者因为利多卡因过敏致死。这个药发生过敏的极少，一直没列入必须做皮试的药物，我和不少同行探讨过它的使用。”庄恕不动声色地解释。
钟西北哦了一声仍未多说。
“如果仁合以前有同事，发表过这个专题的论文或者是研究资料，我也想看一看。”庄恕道。
“论文是有几篇的，不过都是早年间的了，存在资料室里。如果是研究的话，看不看意义不大。”钟西北并不太想继续这个话题的样子，但庄恕坚持问道：“这算是我的个人兴趣吧，钟主任能不能帮我这个忙？”
钟西北只得道：“庄教授如果实在想看，我可以让资料室的同事找一找。”
“那谢谢钟主任，我还有手术，先走了。”庄恕转身离开。身后钟西北盯着他的背影，若有所思。
庄恕准备完毕，病人也已推入手术室，庄恕走进刷手间与陆晨曦面对面刷手。
两人都沉默着，但庄恕神色平和，陆晨曦却始终眉心微蹙。
“想什么呢？”庄恕开口问。
“你说什么？”陆晨曦一愣。
“你现在已经不用手术前再背书了吧，紧张什么？”
“我脑子里在过以往的术中意外，有成功挽回的，也有……”陆晨曦苦笑了一下，接着道，“但这个主动脉夹层瘤，直径七厘米，血管严重畸形硬化，以前真没做过情况这么差的。”
庄恕笑道：“所以这时已经不用再想了，这台手术我信任你的技术，你会是我最好的助手。请你也信任我，可以全程做出正确判断。”
陆晨曦点点头承认：“傅院长请你来是有道理的，这个手术，心胸外科现在没人有绝对的把握。”
这个时候，手术室内，麻醉师已经完成麻醉，看着屏幕上平稳的曲线，冲站在手术床边准备的中年大夫示意：“好了。”
中年大夫把手从无菌兜里拿出来，与器械护士开始铺第二层手术铺巾。
突然，监视器上，血压曲线急掉，病人的心律突然加快。
具有丰富经验的麻醉师迅速调试，确认仪器无误，两秒钟的停顿之后，他迅速调药，快速果断地说：“可能夹层破裂了，向胸腹腔内出血！”
台上准备的大夫冲护士大声道：“快叫庄大夫！”
庄恕和陆晨曦正举着刷好的手往手术间走，远远看见朝他们飞跑的护士，两人对视一眼，几乎是同时意识到发生了什么，同时向手术间飞奔。
麻醉师还在继续加药，发现屏幕上的血压还在渐渐减低，此时庄恕已经赶到门口，一边进门一边大声安排：“输血！建立体外循环！开胸后启动自体血回收机！”
护士飞快挂上血袋，另一护士迅速调试自体血回收机。
庄恕和陆晨曦动作利落地抖开手术袍穿上、戴手套，庄恕同时吩咐准备的大夫：“开胸。”
那位大夫紧张地看着，庄恕有些迟疑：“破裂了？这……”
陆晨曦手术袍还没系好就一步跨上手术台，身后的护士追着跑过来为她系好，她已经向器械护士伸手，快速地说：“大号开胸器！”她毫不犹豫地用大号开胸器打开患者胸腔，手术室内响着电开胸器吱吱的声音。
陆晨曦没有抬头，一边操作一边说：“普外梁主任到了？需要取患者的左髂静脉备用。”
跟进来的梁主任示意：“没问题。”
麻醉师紧盯屏幕，随时调药，回头有些沉不住气地问：“怎么样？不能再加升压药了。”
梁主任走到手术台边，开始进行操作。
胸部手术野中，一片血泊，庄恕紧急建立体外循环，陆晨曦寻找出血点紧急止血。
庄恕沉声道：“我这边至少还要三分钟……麻醉师，血氧？”
“九十二。”
“腹主动脉段……在这里，血管钳！”陆晨曦找到了第一个出血点，伸手拿过护士递上的血管钳，咔咔两声，同时助手用吸引器吸走血液，手术野暂时清晰，露出心脏、肺脏的轮廓。
但很快更多血液继续漫出来。庄恕道：“出血量太大，血管破裂不止那一处。”陆晨曦抬头看他一眼。庄恕道：“我们分段止血。”
两人分别伸手，直、弯头止血钳分别递到他们手上，两人的止血钳快速地进行操作，随着咔咔的声响，出血有所缓解。
陆晨曦刚出一口气，突然又从另一个点汩汩地冒出鲜血。她伸手向护士要了血管钳，但是下的时候有点迟疑，她额头冒汗，眼前有些模糊，忍不住抬头看向庄恕，神色紧张地道：“夹层延伸到了腹主动脉下段，恐怕夹不住。”
庄恕沉声道：“下血管钳。